नोंदणी अर्ज

विश्व मराठी परिषद व श्रीसमर्थ सेवा मंडळ, सज्जनगड, आयोजित
भारताबाहेरील विविध देशांमधील मराठी भाषिक बांधवांच्या पाल्यांसाठी
जुलै 2024 महिन्यात संस्कार शिबिरे आणि रायगड दर्शन सहल

पूर्ण नाव

ईमेल:

संपूर्ण पत्ता

देश

मोबाईल क्र.

व्हॉट्सअ‍ॅप क्र.

जन्म दिनांक:

वय (वर्ष)

शिक्षण

भाग घेण्याचा उद्देश

वैद्यकीय मदतीची गरज आहे का? असल्यास कोणत्या?

अलार्जेटीक फूडची गरज आहे का? असल्यास कोणत्या?

आपत्कालीन संपर्क (नाव व मोबाईल क्रमांक)

मी या शिबिराची सर्व माहिती, नियम, अटी समजावून घेतल्या आहेत.

मी या शिबिरात स्वत:च्या इच्छेने, पूर्णत: स्वत:च्या जबाबदारीवर सहभागी होऊ इच्छितो / इच्छिते. कृपया मला यामध्ये सहभागी करून घ्यावे, ही विनंती.

I accept terms & conditions